Attività Significative e Recupero (MA&R): una co

BMC Psychiatry volume 23, numero articolo: 406 (2023) Citare questo articolo

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L’attività e la partecipazione sono fondamentali per la salute e il benessere. Esistono prove limitate su come supportare le persone con malattie mentali nella partecipazione alle attività quotidiane.

Studiare l'efficacia di Significative Attività e Recupero (MA&R), un intervento di terapia occupazionale tra pari co-condotto incentrato sull'impegno nelle attività, sul funzionamento, sulla qualità della vita e sul recupero personale.

In uno studio randomizzato multicentrico, in cieco, che comprendeva 139 partecipanti provenienti da sette servizi di salute mentale comunitari e municipali in Danimarca, i partecipanti sono stati assegnati in modo casuale a 1) MA&R e assistenza sanitaria mentale standard o 2) assistenza sanitaria mentale standard. L'intervento MA&R è durato 8 mesi e consisteva in 11 sessioni di gruppo, 11 sessioni individuali e supporto per impegnarsi in attività. L'esito primario, l'impegno nell'attività, è stato misurato utilizzando il Profilo di impegno occupazionale nelle persone con gravi malattie mentali (POES-S). I risultati sono stati misurati al basale e al follow-up post-intervento.

Attività significative e recupero sono state fornite con alta fedeltà e l'83% ha completato l'intervento. Non ha dimostrato superiorità rispetto all’assistenza sanitaria mentale standard, poiché l’analisi “intention-to-treat” non ha rivelato differenze significative tra i gruppi nell’impegno nelle attività o in nessuno dei risultati secondari.

Non abbiamo riscontrato effetti positivi di MA&R, probabilmente a causa del COVID-19 e delle relative restrizioni. Le valutazioni di fedeltà e i tassi di adesione suggeriscono che MA&R è fattibile e accettabile. Tuttavia, gli studi futuri dovrebbero concentrarsi sul perfezionamento dell’intervento prima di indagarne l’efficacia.

Lo studio è stato registrato il 24/05/2019 su ClinicalTrials.gov NCT03963245.

Rapporti di peer review

Le disabilità psichiatriche si verificano quando le condizioni di salute mentale e le barriere ambientali inibiscono gli individui nell’impegnarsi in attività quotidiane come il lavoro e la vita civile [1, 2]. Queste barriere interne ed esterne possono avere gravi conseguenze sociali e personali, tra cui isolamento, solitudine, perdita della struttura quotidiana e delle identità sociali [3,4,5,6]. La terapia occupazionale è un intervento sanitario professionale basato sulla convinzione che l’attività sia fondamentale per la salute e il benessere umano [7,8,9,10]. Comprendendo l'attività reale (prestazione dell'attività) e la riflessione sull'esperienza dell'attività, l'impegno nell'attività è stato collegato all'empowerment, al senso di controllo, alla qualità della vita e al recupero [11,12,13,14,15,16,17,18, 19]. I terapisti occupazionali cercano di consentire il coinvolgimento nelle attività migliorando le capacità e le opportunità delle persone o modificando i loro ambienti [20]. Dovrebbero essere sviluppati e valutati interventi mirati al coinvolgimento in attività, poiché la base di prove che informa la pratica della terapia occupazionale nella salute mentale è scarsa [21,22,23]. In uno studio randomizzato e controllato (RCT), l’intervento di terapia occupazionale di gruppo Balancing Everyday Life (BEL) ha mostrato un effetto piccolo ma significativo sull’impegno nell’attività [24]. Tuttavia, i risultati di una sintesi qualitativa suggeriscono che il formato del gruppo potrebbe non essere l’ideale per consentire l’impegno in attività nella comunità [25]. Un numero crescente di prove [18, 26, 27] suggerisce che l'esperienza del significato nello svolgimento delle attività quotidiane è un aspetto importante dei processi di recupero. Pertanto, sono giustificati nuovi approcci per supportare le persone nella ricerca di significato e nuovi modi per consentire il coinvolgimento nelle attività. La combinazione delle esperienze vissute di malattia mentale e recupero dei colleghi con le conoscenze dei terapisti occupazionali sull'uso terapeutico delle attività ha il potenziale per rafforzare le pratiche di salute mentale che supportano il recupero nel contesto della vita quotidiana e per connettere gli utenti del servizio alla comunità [28, 29 ].